Nécessité des rappels vaccinaux chez l'enfant Exigibilité des vaccinations en collectivité. HAS /CTV Nov 2017

Messages clés de la recommandation 

1) Nécessité des rappels contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche et la poliomyélite aux âges de 6 ans et de 11-13 ans 

 

L'ensemble des rappels à l'âge de 6 ans et de 11-13 ans contre la diphtérie, le tétanos, la polio-myélite, et la coqueluche sont indispensables pour conférer une protection à long terme. 

2) Vaccinations minimales exigibles à l'entrée en collectivité pour les enfants nés après le 1er janvier 2018 

 

Dans le cadre de l’extension à venir des obligations vaccinales à 11 valences souhaitée par la Ministre des Solidarités et de la Santé, la HAS considère que : 

 Toute admission en collectivité doit être précédée, à l'instar des 3 valences déjà obligatoires (diphtérie, tétanos et poliomyélite), d’une vérification du statut vaccinal pour chacune des 11 valences concernées (diphtérie, tétanos et poliomyélite, coqueluche, hépatite B, rou-geole, oreillons, rubéole, méningocoque C, Haemophilius influenza B et pneumocoques). 

 

Cette vérification vise à s’assurer que l’enfant entrant en collectivité a un statut vaccinal à jour pour les vaccinations figurant au calendrier vaccinal en fonction de son âge. 

Ainsi, et sauf contre-indication médicale reconnue, toute vaccination requise en fonc-tion de l'âge de l'enfant doit être au minimum débutée pour l'entrée en collectivité : 

 

- Les nourrissons de moins de 6 mois doivent avoir reçu au minimum une dose de chaque va-lence requise pour son âge dans le calendrier vaccinal en vigueur (DTCaP, Hib, Hep B et pneu-mocoque), 

- Les nourrissons âgés de 6 à 12 mois doivent avoir reçu les 2 doses de vaccins DTCaP, Hib, Hep B et pneumocoque ainsi qu'une dose de vaccin contre le méningocoque C, 

- Les nourrissons âgés de 13 à 18 mois doivent avoir reçu l'ensemble des doses du calendrier vaccinal de la première année de vie (DTCaP, Hib, Hep B et pneumocoque) ainsi qu'au moins une dose des vaccins requis dans la seconde année de vie (ROR et méningocoque C). 

Une fois la vaccination débutée, il est ensuite nécessaire de poursuivre l'immunisation se-lon le calendrier vaccinal en vigueur. 

Les doses exigibles supplémentaires n'ayant pas été réalisées avant l'entrée en collectivité sont à effectuer au plus tôt dans les suites de l'admission en collectivité en fonction de l'âge de l'en-fant, de la date de la dernière dose reçue et du délai minimum entre les doses préconisé par le schéma de vaccination figurant au calendrier vaccinal

Dans les cas où des enfants n'auraient jamais été vaccinés avant l'entrée en collectivité et ce malgré l'obligation vaccinale, le code de la santé publique prévoit que les vaccinations obliga-toires soient effectuées dans les trois mois suivants l'admission. Dans ce cas, le calendrier vacci-nal de rattrapage s'applique en fonction de l'âge de l'enfant. 

Pour les nourrissons admis en collectivité dans les 18 premiers mois de vie, leur maintien en collectivité au-delà de 18 mois requiert qu'ils aient reçu l'ensemble des doses de vac-cins obligatoires, soit 3 doses de vaccins DTCaP, Hib, Hep B et pneumocoque ainsi que 2 doses de vaccins méningocoque C et ROR.