Harmonisation de l’Enseignement Européen de l’Allergologie Pédiatrique

Le Groupe Européen d'Enseignement de l'Allergologie Pédiatrique (ETC-PA Education and Training Committee in Pediatric Allergology) met en place un programme d'enseignement du troisième cycle destinés aux internes en pédiatrie dans le cadre de la sous-spécialité d'Allergologie Pédiatrique.

L'enseignement a été désigné par l'European Society of Pediatric Allergy and Clinical Immunology en coopération avec l'European Board of Paediatrics. Il a été approuvé par la section pédiatrique de l'UEMS.

Les objectifs sont :

• d’harmoniser les pratiques entre les différents pays Européens
• d’établir des standards de connaissance et de techniques nécessaires à la pratique de l’allergologie pédiatrique au niveau tertiaire
• d’accueillir des standards de connaissance et de techniques clairement définis nécessaires pour la pratique de l’allergologie pédiatrique au niveau tertiaire (médecine de troisième cycle)
• d’améliorer la prise en charge des enfants atteints de maladie allergique en Europe
• d’accroître la contribution européenne au progrès scientifique international sur le thème de l’allergologie pédiatrique

Les correspondants :

Coordinateur Européen du programme :

Arne Host
Department of Pediatrics, Odense University Hospital, DK-5000 Odense C, Denmark
Tél. : + 45 65 41 20 80 - Fax : + 45 65 91 18 62

Directeur d'enseignement en France :

Fabienne Rancé
Hôpital des Enfants, 330 av. de Grande Bretagne
31026 Toulouse cedex
Tél. : +33 5 34 55 85 86 - Fax : +33 5 34 55 85 89 -

e-mail. rance.f@chu-toulouse.fr 
 

Le Programme d’enseignement de l’Allergologie Pédiatrique

I. Modules obligatoires

1. Module HB (Hospital based)

Prise en charge à l'hôpital des enfants (nourrissons, enfants et adolescents) qui présentent une maladie allergique sous la supervision d'un directeur d'enseignement.

Ce module permet d'obtenir la connaissance et la compréhension sur les thèmes suivants :

• Critères diagnostiques des maladies allergiques
• Épidémiologie locale et internationale des maladies allergiques
• Évolution de l’enfance à l’âge adulte
• Physiopathologie et mécanismes des maladies allergiques
• Influence des facteurs génétiques et environnementaux
• Prévention primaire et secondaire

Ce module demande également une connaissance, une expérience et une aptitude dans :

• Diagnostic et traitement des « wheezings » récurrents et de l’asthme aigu à âges variables
• Diagnostic et traitement de l’allergie alimentaire incluant les additifs, la dermatite atopique, urticaire aiguë, rhinoconjonctivite allergique à âges variables
• Prise en charge de l’asthme et du suivi à long terme
• Prise en charge de la rhinite chronique et de l’urticaire chronique
• Indications des tests d’allergie
• Pratique des tests d’allergie incluant les tests cutanés, les méthodes in vitro (IgE, marqueurs de l’inflammation, libération de l’histamine par les basophiles)
• Réalisation des tests de provocation : conjonctival, nasal, bronchique, gastro-intestinal, aliments et additifs, technique du test de provocation en double aveugle
• Diagnostic et traitement de l’anaphylaxie, incluant l’allergie médicamenteuse
• Traitement des maladies allergiques avec considération particulière sur les techniques d’administration, les effets secondaires et les effets sur la croissance et le développement de l’enfant
• Traitement de l’environnement incluant le diagnostic et les mesures de l’exposition aux allergènes.
• Immunothérapie spécifique aux pollens, phanères animales, acariens et hyménoptères
• Mesure de la fonction pulmonaire (débit expiratoire de pointe, spirométrie, courbe débit volume, test de provocation bronchique et gaz du sang)
• Communication avec les enfants à tout âge et leurs parents, avec conseils sur les techniques et éducation pour optimiser la compliance
• Savoir estimer correctement les interactions familiales et leurs impacts sur les signes cliniques
• Connaître les facteurs sociaux et psychologiques pertinents pour l’enfant et la famille

Ce module nécessite aussi une connaissance sur :

• Signes moins classiques de l’allergie
• Dermatite de contact et autres réactions de type IV
• Effets de l’organisation de la ville sur la santé et le développement de l’enfant
• Éthique médicale et éthique de recherche
• Objectifs et priorité en politique de santé
• Budget et assurance de santé
• Qualité des « leadership » et sensibilité pour approcher la pratique de la médecine

Durée requise 18-30 mois.

2. Module (PM) (mesures de prévention)

L'étudiant apprend tous les aspects de la prévention avec l'objectif d'éviter l'aggravation de la maladie ou la détérioration de la condition du patient

Il doit être capable de :

• Donner des informations et d’éduquer (prévention primaire et secondaire)
• Connaître les étapes pour améliorer l’environnement de l’enfant
• Arrêter le tabagisme passif
• Éduquer l’asthmatique
• Principe du traitement de l’asthme d’effort
• Soins de peau pour l’eczéma
• Diététique de l’allergie/intolérance aux aliments
• Prévention pour les familles à risque
• Orientation professionnelle

3. Module BPRT (enseignement de base des maladies respiratoires de l’enfant)

L'étudiant doit acquérir la connaissance et l'expérience des maladies respiratoires comme la mucoviscidose, les pneumopathies interstitielles, l'alvéolite allergique, les malformations pulmonaires congénitales.

4. Module PID (pathologies infectieuses de l’enfant)

L'étudiant doit acquérir :

• Connaissance de la réponse immunitaire incluant les déficits immunitaires congénitaux et acquis de l’enfant avec le sida, et la transmission maternelle du sida
• Compréhension des maladies de l’hôte, des traitements immunosuppresseurs
• Exploration des infections de l’enfant sain

5. Module RE (expérience en recherche) :

L'étudiant doit savoir conduire une expérience de recherche, savoir conduire et évaluer un projet de recherche, savoir présenter une communication orale ou écrite (poster) internationale.
Il doit obtenir une première publication de recherche dans un journal international sur le thème de l'allergologie pédiatrique.

6. Module TE (expérience en enseignement)

L'étudiant doit apprendre à transmettre la connaissance spécialisée.
Il doit apprendre à structurer, préparer et présenter des conférences pour différentes auditoires.
Il doit également apprendre à préparer le matériel d'enseignement.

II. Modules facultatifs

1. Module PRM (médecine pédiatrique respiratoire)

donne à l'étudiant l'expérience sur le thème de l'allergie et de l'hyper-réactivité bronchique (durée requise 6-12 mois)

2. Module AP/MA (pneumologie adulte et/ou allergologie médicale)

donnant à l'étudiant l'expérience sur le suivi à long terme de l'asthme à l'âge adulte (durée requise 3-6 mois)

3. Module OS (autres spécialités

comme dermatologie, physiologie clinique, immunologie clinique, ORL) donnant à l'étudiant une expérience sur d'autres pathologies allergiques fréquentes et ayant un rapport avec l'allergologie pédiatrique (durée requise 3-6 mois)

4. Module RL (laboratoire de recherche en allergologie) :

durée requise 3-6 mois

La durée totale de la formation en allergologie pédiatrique est d'un minimum de 3 ans.

III - Organisation de l’enseignement

Chaque progrès de l'étudiant sont vérifiés par le directeur de l'enseignement. L'étudiant détient un livre personnel élaboré en fonction des modules et vérifié par le directeur de l'enseignement chaque mois.

Un certificat d'aptitude est établi par le directeur de l'enseignement en fin de stage. Le certificat devra être détaillé sur la durée du module, décrire les connaissances et les techniques acquises, les données pratiques et théoriques accumulées.

Il est structuré en modules obligatoires et facultatifs (2 nécessaires à la formation).