Communiqué de presse - 24 avril 2003

RENFORCEMENT DE LA SURVEILLANCE NATIONALE DES CANCERS THYROÏDIENS

L'InVS a engagé en mars 2000, à la demande des pouvoirs publics, un travail sur le renforcement de la surveillance nationale des cancers de la thyroïde. En effet, le taux d'incidence du cancer thyroïdien augmente régulièrement en France (6% par an) et son augmentation, bien qu'antérieure à l'accident de Tchernobyl survenu en 1986, est souvent perçue par le public comme une conséquence possible de cet accident. De plus, le dispositif de surveillance reposant sur les registres de cancers (couvrant 13 % de la population générale et 44% des enfants de moins de 15 ans) ne permet pas de surveiller la totalité du territoire national.

L'InVS a coordonné à cet effet, une Commission pluridisciplinaire chargée de proposer des recommandations pour le renforcement de la surveillance nationale des cancers thyroïdiens.

Le rapport final de la Commission présente différents scénarios de surveillance évalués en termes de faisabilité, coût et efficacité. Il présente également les résultats des différentes études permettant d'évoquer un possible effet des pratiques médicales notamment de diagnostic et de prise en charge chirurgicale sur l'augmentation de l'incidence conduisant à trouver un plus grand nombre de cancers de moins d'un centimètre qui auraient pu échapper au diagnostic antérieurement. Ces résultats sont appuyés par l'analyse des données du registre de la Marne et des Ardennes qui mentionne une évolution du taux de ces cancers de petite taille passant de 4,3% en 1970 à 37% en 1998.

Ce rapport final a été transmis par l'InVS aux directions ministérielles concernées, en octobre 2002. La mise en place d'une surveillance nationale basée en premier lieu sur les données issues des départements d'information médicale des hôpitaux (PMSI) et venant renforcer le système actuel reposant sur les registres a été décidée.

Ce système sera progressivement complété par la mise en place d'une surveillance reposant sur les données issues des comptes-rendus anatomo-cytopathologiques (ACP). Les registres, considérés comme fournissant les données de référence dans les départements couverts, serviront notamment d'outil d'étalonnage du nouveau système.
La surveillance chez l'enfant reposera sur un système spécifique constitué par un registre national étendu à l'ensemble des cancers. Ce système prospectif, progressivement opérationnel, permettra la production régulière d'indicateurs actualisés sur les cancers thyroïdiens et une mise à disposition des données sur le site de l'InVS.

La mise en place de ce dispositif de surveillance épidémiologique des cancers thyroïdiens est une première étape.
Ce système sera progressivement appliqué aux autres cancers justifiant une surveillance nationale. Ces propositions pour le renforcement de la surveillance des cancers s'inscrivent dans les objectifs du rapport de la Commission d'orientation sur le cancer et dans les soixante-dix mesures du plan cancer gouvernemental rendues publiques par Monsieur Jean-François Mattéi, ministre de la santé, en mars 2003.

Ce rapport final ainsi que la brochure de synthèse sont accessibles sur le site Web de l'InVS (www.invs.sante.fr).
La brochure est également disponible sous forme papier et peut être adressée sur simple demande à l'InVS.

composition : épidémiologistes et statisticiens de différentes structures (registres, Inserm, IRSN), cliniciens (endocrinologues, médecins nucléaires, cancérologues, chirurgiens endocriniens, ORL) et anatomo-pathologistes ; présidence : Dr L Leenhardt (endocrinologue, Pitié Salpétrière) en lien avec Dr P.Grosclaude (épidémiologiste, réseau Francim) ; coordination : Dr L. Chérié-Challine (épidémiologiste, InVS)