Méningites bactériennes (08/01/2009)

Prise en charge recommandée par le GPIP. Observatoire national.Le groupe de pathologie infectieuse pédiatrie ( GPIP ) de la société française de pédiatrie, à la suite de 2 études rétrospectives concernant les méningites à pneumocoque de l’enfant a mis en place, il y a 7 ans, avec le soutien logistique d’ACTIV, un observatoire des méningites bactériennes de l’enfant [1,2]. Plus des deux tiers des services de pédiatrie de France participent à cet observatoire dont il n’existe à notre connaissance aucun équivalent dans d’autres pays chez l’enfant ou l’adulte. Cet observatoire a permis de suivre l’évolution des tendances cliniques, épidémiologiques et microbiologiques des méningites bactériennes de l’enfant, à la suite de l’introduction de différents vaccins dont le vaccin pneumococcique conjugué heptavalent et de la réduction de l’utilisation des antibiotiques. Pour le GPIP, quelles que soient les conclusions de la récente conférence de consensus, les dernières données de l’observatoire sont en faveur du maintien de l’association céfotaxime (300 mg/kg/j*) - vancomycine (60 mg/kg/j) dans le traitement de première intention des méningites à pneumocoque de l’enfant. Cette association doit être prescrite avant l’obtention de la sensibilité de la souche de pneumocoque au céfotaxime et maintenue en cas de souches de sensibilité diminuée aux céphalosporines de troisième génération. Le maintien de cette stratégie s’impose en pédiatrie pour les raisons suivantes.EDITO_MENINGITE_BACT_GPIP_05.pdf