Quels enfants vacciner par le vaccin pneumococcique heptavalent conjugué ?

À la suite de l’avis du 8 mars 2002 du Conseil supérieur d’hygiène publique de France (CSHPF) relatif à la vaccination par le vaccin pneumococcique heptavalent conjugué, la Section des maladies transmissibles du Conseil supérieur d’hygiène publique de France émet l’avis suivant :

La vaccination par le vaccin pneumococcique heptavalent conjugué est recommandée pour les enfants de moins de 2 ans exposés à un ou des facteurs de risque lié(s) au mode de vie identifié(s) dans la littérature :

• enfants gardés plus de quatre heures par semaine en compagnie de plus de deux enfants en dehors de la fratrie,
  
  
• enfant ayant reçu moins de deux mois d’allaitement maternel,
  
  
• enfant appartenant à une fratrie d’au moins trois enfants (d’âge pré-scolaire) ;
  
  

Après une primovaccination par le vaccin pneumococcique conjugué (3 ou 2 injections selon l’âge), une vaccination de rappel par le vaccin polysaccharidique à 23 valences est recommandée à partir de la deuxième année.

La primo vaccination par le vaccin pneumococcique heptavalent conjugué (Prevenar®) est fortement recommandée pour les enfants présentant une pathologie les exposant à un risque élevé d’infection invasive à pneumocoque :

• asplénie fonctionnelle ou splénectomie,
  
  
• drépanocytose homozygote,
  
  
• infection par le VIH,
  
  
• déficits immunitaires congénitaux ou secondaires à une  insuffisance rénale chronique ou un syndrome néphrotique , à un traitement immunosuppresseur ou une radiothérapie pour néoplasie, lymphome ou maladie de Hodgkin, leucémie, transplantation d’organe,
  
  
• cardiopathie congénitale cyanogène, une insuffisance cardiaque,
  
  
• pneumopathie chronique (à l’exception de l’asthme, sauf les asthmes sous corticothérapie prolongée),
  
  
• brèche cérébro-méningée,
  
  
• diabète.

La France est particulièrement intéressée par ce vaccin car c’est dans notre pays que les taux de pneumocoques résistants aux antibiotiques sont les plus élevés : il a été démontré que ce nouveau vaccin pneumococcique entraînait une diminution considérable des pneumocoques résistants aux antibiotiques dans le pharynx. Par ailleurs, le pneumocoque est la principale cause de méningites bactériennes avant l’âge de 2 ans. Enfin, pour ce qui est de l’otite où les causes sont multiples, rappelons que les otites à pneumocoque sont les plus douloureuses et les plus fébriles : des essais effectués en Amérique du Nord et en Finlande montrent une efficacité de plus de 50 % pour ce qui est de la prévention des otites.

Pr Philippe Reinert, 9 octobre 2002